四川发布客户端消息 4日，来自四川省阿坝州若尔盖县的79岁患者扎西（化名）从四川大学华西医院出院了。5月27日，扎西和4位同样来自若尔盖县的大骨节病患者在华西医院接受了精准适配的生物型全膝关节置换手术。
术前，他们连行走都需要依赖拐杖；如今，他们已经可以在助行器的辅助下行走了。这是四川大学华西医院骨科主任周宗科主任医师团队首次利用精准适配生物型膝关节假体治疗大骨节病患者。
近日，华西医院公布了精准适配生物型膝关节假体首次用于大骨节病治疗的相关情况。记者了解到，大骨节病是一种地方性、慢性、进行性骨关节疾病，多见于中国西部特定高海拔地区，发病与水土、营养、微量元素缺乏密切相关。该病通常起病于儿童期，早期表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，随着病程进展逐步进展为关节变形、僵硬、功能丧失。
据中国疾病预防控制中心地方病控制中心2022年数据统计显示，我国大骨节病现症患者约16.9万人。在四川，若尔盖是大骨节病的高发区域。在此背景下，2024年7月，华西医院骨科团队联合若尔盖县人民医院深入当地开展筛查工作，明确其中82位患者具备手术适应证。
“对于终末期大骨节病患者，关节置换术是目前国际公认的最有效治疗方式之一。”四川大学华西医院骨科主任周宗科介绍，以前的人工装置，表面光滑，靠骨髓泥固定，时间长了，骨髓泥会老化，导致装置松动。同时，大骨节病因骺软骨和关节软骨受损，成年后膝关节解剖结构异常，主要表现为内外径大、前后径小，常规假体难以解决部分患者关节畸形。
为了解决这些问题，华西医院团队根据82位筛查患者术前膝关节DR、CT数据，骨科团队联合多学科团队开展三维重建和数据建模，设计精准适配的个性化膝关节假体；然后基于无序晶格结构设计，在假体-骨界面构建力学超结构仿生骨小梁涂层，增加假体初始稳定性，并有利于远期骨头长入假体涂层，实现真正意义上的精准匹配与个体化治疗。
据了解，这项技术的诞生历经20年构思、3年筹备和1年临床验证，最终在2024年底实现假体定型。目前假体有8种标准化型号，2周内即可完成个性化定制，主要适用于骨质条件比较好、骨缺损不明显的患者。
后续，其余77位患者也将根据其本人意愿在华西医院或者若尔盖县人民医院进行生物型全膝关节置换手术。未来大骨节病诊疗体系（从诊断到手术、康复）将推广到高原骨病防治中。
四川发布客户端记者 许明智