四川发布客户端消息 近日，四川省人民医院肝胆胰外科主任张宇教授，联合医院小儿内外科、胃肠外科、影像科、麻醉科等多学科MDT团队，完成国内首例“联合自体小肠移植的儿童胰母细胞瘤根治性切除”高难度手术，让7岁患儿重获新生。
7岁的小明家在浙江台州，几个月前，因拉肚子在当地检查发现巨大的胰腺肿物。焦急万分的家长带着小明走访了京浙沪的多个权威医疗机构，均因手术难度太大被告知无法切除，仅能化疗延长生命。无奈之下，小明只能选择在当地医院行肿瘤穿刺活检获得病理标本，后期进行化疗。最终，在业内同行的建议下，小明来到成都，寻求省人民医院大外科主任、肝胆胰外科主任张宇的帮助。
“肿瘤位于胰头部，性质不明，已经有8厘米，同时伴有肠系膜上静脉系统的复杂侵犯和栓子形成，还伴发继发性门脉高压及海绵样变。”张宇为记者解释，当时肿瘤侵犯肠系膜上动脉及其多个分支，腹腔干与横结肠系膜，以及右半结肠血管也有受侵。面对小明的这种情况，他给出了中肯意见：患儿整体情况非常复杂凶险，手术切除并非没有希望，但风险较大。
面对手术的巨大风险，家长选择让小明化疗，但经过两个月时间，化疗并无明显效果。10月，焦急的家长再次来到省医院，决定进行手术治疗。
小明入院后，张宇第一时间会同罕见病中心组织了小儿内外科、内分泌科、影像、麻醉等多个科室全院MDT会诊，经过充分的术前讨论、方案制定以及主刀医生张宇心里多次的预演。10月31日，小明被送入手术室。
开腹后，张宇通过仔细探查发现，肿瘤对周围血管的侵犯非常严重，并且因前期的化疗，肿瘤周围炎症水肿也非常厉害，情况与术前评判基本一致，这些都大大增加了手术难度。儿童血管非常纤细，对受侵血管能否成功切除重建，则是手术成败的关键。基于丰富的自体小肠移植与血管吻合经验，张宇成功为患儿施行了肿瘤切除，并在体外冷灌注条件下进行受侵肠道血管的重建吻合，为小朋友保留了足够的小肠长度，然后将重建好的小肠进行自体移植。开放血流后小肠颜色红润，蠕动良好，血供丰富。经过测量，术后保留有完整边缘弓的小肠240cm，手术成功！所有手术人员欣喜万分。
“该患儿患有胰母细胞瘤这一极为罕见的儿童恶性肿瘤，采用自体小肠移植根治切除治疗如此复杂的儿童病灶，目前国际上尚无相关报道。”张宇主任表示，这一可喜结果的获得，除了高超的外科手术技术保障外，多学科会诊制定详尽的围手术期管理方案、术后的康复治疗计划并严格执行也至关重要。
目前，四川省人民医院已成立罕见病医学科，多学科诊疗与共同管理的模式，集中了全院优质医疗资源为患者服务，解决罕见病患者面临的诊断难、治疗难、药物可及性差等问题，让罕见病患者群体也能得到及时的规范化治疗。
四川发布客户端记者 许明智