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好消息!南充医保异地结算医院达到11家
2017-09-04 10:28:46    南充播报

老年朋友对医保异地结算消息十分关注 记者 张瀚誉 摄

医疗参保人员如果在外地入院就医, 特别是上了年纪、 行动不便的老年人,只需通过异地结算方式,不必事先缴纳费用即可入院就医。

今年7月, 我市加入全国联网国家医保异地结算平台。至此,南充参加医保者异地结算就医的范围,从昔日的省内扩大至全国。这一惠及全市所有参保人员的利好消息, 对于老年朋友来说,尤为关注。 异地结算就医究竟如何办理?对参保人员来说,有哪些好处呢?

新增5家医院加入全国结算平台

家住市区的黄宗英女士,今年74岁。由于子女在云南昆明工作,退休后,黄女士一有空闲,就会到凉爽的昆明住上一些日子。

今年7月初, 黄宗英生病在昆明一家医院住院治疗。入院前夕,她凭自己的社保卡和身份证,向入住医院的医保办申报异地结算。 这家医院的医保办受理后,立即激活其社保卡,并通过全国异地结算平台审核,确认了她的医保信息。黄宗英分文未交,便顺利入院治疗。7月26日出院时,她通过异地结算,除个人负担的医疗费外,报销费用6000多元。

“我市医保加入全国联网国家医保异地结算平台后, 已相继办理近10位外地入院就医参保人员的异地结算手续。”市医保局异地结算科副科长王艳说,我市医保加入全国结算平台后, 先后有异地结算者,在重庆、青海、贵州等地就医。

异地结算方便了参保人员外地就医,但需要注意的是,不是所有的医疗机构都可以进行异地结算。 纳入异地结算的, 必须是进入全省以及全国联网平台的医疗机构才行。

今年8月15日, 国家人社部发布第四期相关信息: 公布全国5843家定点医疗机构接入全国异地就医结算系统。其中我省有86家,南充共有5家,分别是:南充市中心医院、川北医学院附属医院、南部县人民医院、西充县人民医院、阆中市人民医院。

异地结算让老年朋友看病报账更省心

“南充加入全国异地结算平台后,所有参保人员外地就医住院结算不用愁,特别是老年朋友。”王艳强调,参保人员只需向所在医院医保办提供自己参保信息资料,全国结算平台审核通过后,当事人持卡刷卡,就可不掏钱安心住院就医。

今年79岁的侯宗明是阆中市玉台镇人。上世纪60年代从成都地质学院毕业后,分配到云南地质系统工作直至退休。 他常常回家探亲, 对异地结算感触颇多。“医保未实行异地结算前, 我回老家时生病入院报账那才叫恼火。”

最近, 侯宗明接受采访时直言,2012年春节期间,他回老家探亲期间突发疾病。当时入住阆中市人民医院治疗,住院月余时间才出院, 花去医疗费用上万元。

由于当时医保未开通异地结算,侯宗明只好抱上一大堆发票,回到云南原单位所在地报账。不料所有材料交上去后, 对方让他再注明药发票中药品名称。侯宗明没办法,只好打电话托朋友到医院开具其入院期间的药品名单。 几经折腾,耗费了两个多月时间,令侯宗明叫苦不迭。

今年7月中旬, 侯宗明再回老家探亲,看望年迈的大哥。 结果因饮酒过量引发脑溢血,险些要了命。此次入院时,因阆中市人民医院已加入全国异地结算平台, 侯宗明只提交了个人社保卡以及身份证, 该院医保办很快就通过了审核。 他分文未交便入院治疗。出院时,院方通过异地结算,结清了他入院治疗的所有费用。

报销费用异议由所在地医保局解释

8月23日,市医保局异地结算科负责人唐晓初一行, 赴上海就跨省医保异地结算, 在当地医疗机构进行相关技术测试, 以方便南充参保人员在当地入院能顺利进行异地结算。

今年7月,南充医保异地结算正式加入全国异地结算平台。 为南充的参保人员在异地就医报账节省了不少时间。

据了解,从2014年起,我市医保异地结算便加入全省异地结算平台。至此,凡在我市以外、 本省之内异地就医的参保人员, 均可利用此平台进行入院治疗费用的异地结算。但美中不足的是,我市参保人员如果在外省就医, 依旧必须回本地报账, 入院所花费用必须自己先行垫付。

据市中心医院医保办主任王洪介绍, 该院自2014年开通省内异地结算后,的确方便了外地来南充就医的患者。加入全国异地结算平台后, 异地结算者还是以本省居多, 其中老年人占据相当比例。2016年,该院就医的患者中,采取异地结算者为942人。

“外来就医的老年朋友需要特别注意,虽然是异地结算,但相关的材料必须齐全。”川北医学院附属医院医保办主任池红梅提醒,南充以外的患者如果入住该院治疗通过异地结算方法报账,除到其参保所在地医保局备案外,必须向医院提供全国联网的社保卡、 身份证以及住院交费的收据、入院证。“一般情况下,入院48小时后即可申报异地结算。”池红梅说,采取异地结算的患者出院时,院方将把其入院期间所有费用通过网上发给其所在地的医保局,所在地医保局反馈结算单后,院方凭结算单结算。

池红梅解释,异地结算的患者报销多少费用,医院方不负责解释,解释权在其所在地医保局。患者如对报账有疑问,可咨询所在地医保局。

异地结算必须先备案

王艳介绍, 使用社保卡实行异地结算,持卡人必须事先向参保地所在的医保局备案,即登记填表。说明自己外出,或可能在外出期间就医事由。 只有先备案,其社保卡才能被激活,从而开通异地结算功能。完成备案之后,持卡人再到就医的异地医院医保办,出具本人社保卡和本人身份证原件,办理入院手续,之后申报异地结算,并在网上结算报账。

据了解,我市医保未实行省内异地结算的2014年以前,参保人所持的是医保磁条卡。该卡最大的特点,在于只适用于本市范围内医疗机构就医,而在本市以外的省内均行不通。2014年我市纳入全省异地结算平台后,推出了开通有异地结算功能的社保卡。与此同时,以前参保人领取的磁保卡依旧使用。

王艳说,在医保磁条卡和社保卡并行使用的过程中,一些参保人员特别是老年朋友往往忽视磁条卡与社保卡的功能,以为有了磁条卡就可以异地结算,因此在外地就医时,持磁条卡异地结算,却屡屡碰壁。而持有社保卡的参保者,又由于没有按照要求先向参保所在地医保局备案,而导致异地结算无法进行。

一段时期,我市由于两卡并用,导致异地结算不同步。 为解决异地结算难题,按照省人社厅统一部署,我市医保信息系统已于8月25日至31日进行了停机升级。升级后的医保信息系统,已停止使用磁条卡,全部启用社保卡。持社保卡的参保人员,在南充以外的城市就医,均可实现无障碍异地结算。

实行异地结算,对纳入医疗结算平台的医疗机构,有着必备的条件要求。不管是省级平台,还是国家平台,纳入医院必须达到相关要求,并通过相应测试验收合格。眼下,我市除前述5家医院外,还有市中医医院、市第二人民医院、高坪区人民医院、仪陇县人民医院、蓬安县人民医院、营山县人民医院,均纳入了全国异地结算平台。这11家医院最大的特点,在于均为三级医院。我市纳入全国联网国家异地结算平台医院的数量, 位居全省地级市前列,川东北首位。

专家认为,“异地结算” 四个字里面,包含的内容无外乎两个字:便民。来自市医保局的消息,截至去年底,我市城镇居民医保参保人数达到590多万人, 其中职工人数50多万人。 市医保局相关统计显示,去年我市仅市本级在外就医住院者有2500多人次。通过省级平台异地结算者为1000多人次。其中,老年人占有相当大的比例。

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